Evaluarea clinică a articulațiilor genunchiului la câini (PL)

Reprezentare schematică a gradelor luxației rotulei (PL)

În imagine este prezentată o vizualizare comparativă a poziției normale a rotulei și a diferitelor grade de luxație (PL I–IV) în proiecție cranială.
În condiții fiziologice, axa mecanismului mușchiului cvadriceps femural este aliniată central pe femur, asigurând poziționarea stabilă a rotulei în șanțul trohlear (intercondilian) și o biomecanică optimă a articulației genunchiului.
În gradul PL I, rotula poate fi deplasată din șanț prin manipulare manuală, cu repoziționare spontană ulterioară în poziția anatomică corectă.
În gradul PL II, deplasarea rotulei apare în timpul mișcării sau sub acțiunea unor factori externi și poate persista fără repoziționare spontană, reflectând o perturbare incipientă a stabilității mecanismului extensor.
În gradul PL III, rotula se află într-o stare de luxație permanentă; repoziționarea manuală temporară este posibilă, însă luxația recidivează rapid pe fondul unei deviații marcate a axei aparatului extensor.
În gradul PL IV, rotula este situată permanent în afara șanțului trohlear, iar repoziționarea manuală este imposibilă; sunt prezente modificări structurale semnificative, inclusiv deformări osoase și aplatizarea șanțului.
Schema inferioară ilustrează deplasarea progresivă a axei mecanismului extensor și rotația tibiei în raport cu femurul, care stau la baza modificării poziției rotulei.

Схематическое изображение степеней вывиха надколенника (PL)

На рисунке представлена сравнительная визуализация нормального положения надколенника и степеней его вывиха (PL I–IV) в краниальной проекции.
В физиологической норме ось механизма четырёхглавой мышцы бедра проходит по центру бедренной кости, обеспечивая стабильное положение надколенника в трохлеарной (межмыщелковой) борозде и оптимальную биомеханику коленного сустава.
При PL I степени надколенник может смещаться из борозды при мануальном воздействии, с последующей самопроизвольной репозицией в анатомически корректное положение.
При PL II степени смещение надколенника возникает при движении или внешнем воздействии и может сохраняться без спонтанной репозиции, что отражает начальное нарушение стабильности разгибательного механизма.
При PL III степени надколенник находится в состоянии перманентного вывиха; возможна временная мануальная репозиция, однако смещение быстро рецидивирует на фоне выраженного нарушения оси разгибательного аппарата.
При PL IV степени надколенник постоянно расположен вне трохлеарной борозды, мануальная репозиция невозможна; отмечаются выраженные структурные изменения, включая деформацию костей и уплощение борозды.
Нижняя схема иллюстрирует прогрессирующее смещение оси разгибательного аппарата и ротацию большеберцовой кости относительно бедренной, лежащие в основе изменения положения надколенника.